Vorlage
Bitte füllen Sie die folgenden Felder sorgfältig aus, um ein umfassendes Anamnese-Schreiben zu erstellen. Alle Informationen dienen dazu, dem Arzt eine vollständige und genaue Übersicht über Ihre Krankengeschichte und aktuellen Gesundheitszustand zu bieten.
Anamnese-Schreiben
1. Persönliche Informationen
2. Aktuelle Beschwerden
3. Medizinische Vorgeschichte
4. Familiäre Gesundheitsgeschichte
5. Medikamenteneinnahme
6. Allergien und Unverträglichkeiten
7. Lebensstil und Gewohnheiten
8. Sozial- und Berufsanamnese
9. Psychische Gesundheit
10. Impfstatus
11. Unterstützende Dokumente
12. Zusätzliche Anmerkungen
13. Erklärung
WORD
Muster
Anamneseschreiben für [Patientenname] (1)
Patientendaten:
[Patientenname]
[Geburtsdatum]
[Adresse]
[Patientenname]
[Geburtsdatum]
[Adresse]
Aufgenommen am:
[Aufnahmedatum]
[Aufnahmedatum]
Bericht von:
[Ihr Name oder Name des Aufnehmenden]
[Ihre Position oder Titel]
[Ihr Name oder Name des Aufnehmenden]
[Ihre Position oder Titel]
[Ort], den [Datum]
Betreff: Anamnesebericht für [Patientenname]
Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit reiche ich den ausführlichen Anamnesebericht für [Patientenname], geboren am [Geburtsdatum], ein. [Er/Sie] wurde am [Aufnahmedatum] in unserer Praxis/Klinik aufgenommen.
1. Grund der Vorstellung:
[Beschreiben Sie den Grund der Aufnahme oder Konsultation. Zum Beispiel: – Akute Erkrankung – Chronische Beschwerden – Regelmäßige Nachsorge – Überweisung durch einen anderen Arzt]
[Beschreiben Sie den Grund der Aufnahme oder Konsultation. Zum Beispiel: – Akute Erkrankung – Chronische Beschwerden – Regelmäßige Nachsorge – Überweisung durch einen anderen Arzt]
2. Aktuelle Beschwerden:
[Details zu den aktuellen Symptomen und Beschwerden des Patienten, z.B.: – Schmerzart und -lokalisation – Begleitsymptome (z.B. Übelkeit, Schwindel) – Dauer und Intensität der Beschwerden]
[Details zu den aktuellen Symptomen und Beschwerden des Patienten, z.B.: – Schmerzart und -lokalisation – Begleitsymptome (z.B. Übelkeit, Schwindel) – Dauer und Intensität der Beschwerden]
3. Krankheitsgeschichte:
[Ausführliche Beschreibung der Krankheitsgeschichte des Patienten, einschließlich: – Vorherige Diagnosen – Frühere Hospitalisationen und Operationen – Chronische Erkrankungen – Aktuelle Medikation]
[Ausführliche Beschreibung der Krankheitsgeschichte des Patienten, einschließlich: – Vorherige Diagnosen – Frühere Hospitalisationen und Operationen – Chronische Erkrankungen – Aktuelle Medikation]
4. Familienanamnese:
[Geben Sie relevante Informationen über die Krankengeschichte der Familie an, z.B.: – Genetische Erkrankungen – Vorerkrankungen der Eltern und Geschwister]
[Geben Sie relevante Informationen über die Krankengeschichte der Familie an, z.B.: – Genetische Erkrankungen – Vorerkrankungen der Eltern und Geschwister]
5. Sozialanamnese:
[Beschreiben Sie die sozialen Hintergründe des Patienten, z.B.: – Beruf und berufliche Belastungen – Lebensstil und Wohnverhältnisse – Psychosoziale Faktoren]
[Beschreiben Sie die sozialen Hintergründe des Patienten, z.B.: – Beruf und berufliche Belastungen – Lebensstil und Wohnverhältnisse – Psychosoziale Faktoren]
6. Psychoanamnese:
[Details zur psychischen Verfassung des Patienten, z.B.: – Frühere psychische Erkrankungen – Aktuelle psychische Belastungen oder Krisen – Behandlungsmaßnahmen bei psychischen Erkrankungen]
[Details zur psychischen Verfassung des Patienten, z.B.: – Frühere psychische Erkrankungen – Aktuelle psychische Belastungen oder Krisen – Behandlungsmaßnahmen bei psychischen Erkrankungen]
7. Allergien und Unverträglichkeiten:
[Notieren Sie bekannte Allergien und Unverträglichkeiten gegen Medikamente, Nahrungsmittel oder andere Substanzen.]
[Notieren Sie bekannte Allergien und Unverträglichkeiten gegen Medikamente, Nahrungsmittel oder andere Substanzen.]
Für weiterführende Informationen oder Rückfragen stehe ich Ihnen jederzeit zur Verfügung. Weitere Unterlagen oder ergänzende Berichte reiche ich auf Anfrage gerne nach.
Ich danke Ihnen für die Aufmerksamkeit und die sorgfältige Prüfung dieses Anamneseschreibens.
Mit freundlichen Grüßen
[Ihre Unterschrift]
[Ihr Name]
[Ihre Unterschrift]
[Ihr Name]
Anlagen:
- Massnahmenprotokolle
- Frühere Arztberichte
- Ggf. Laborbefunde
- Weitere relevante Dokumente
Anamneseschreiben für [Patientenname] (2)
Patientendaten:
[Vorname und Nachname des Patienten]
[Geburtsdatum]
[Vollständige Adresse]
[Vorname und Nachname des Patienten]
[Geburtsdatum]
[Vollständige Adresse]
Datum der Aufnahme:
[Aufnahmedatum]
[Aufnahmedatum]
Verfasst von:
[Ihr Name oder Name des Aufnehmenden]
[Ihre Position oder Titel]
[Ihr Name oder Name des Aufnehmenden]
[Ihre Position oder Titel]
[Ort], [Datum]
Betreff: Ausführlicher Anamnesebericht für [Patientenname]
Sehr geehrte Damen und Herren,
im Folgenden finden Sie den ausführlichen Anamnesebericht für Herrn/Frau [Patientenname], geboren am [Geburtsdatum]. [Er/Sie] wurde am [Aufnahmedatum] in unserer medizinischen Einrichtung vorgestellt.
1. Anlass der Vorstellung:
[Beschreiben Sie den Grund der Vorstellung. Beispiele könnten sein: – Spezifische Symptome – Allgemeine Gesundheitsuntersuchung – Überweisung durch einen anderen Arzt – Vorsorgetermin]
[Beschreiben Sie den Grund der Vorstellung. Beispiele könnten sein: – Spezifische Symptome – Allgemeine Gesundheitsuntersuchung – Überweisung durch einen anderen Arzt – Vorsorgetermin]
2. Aktueller Gesundheitszustand:
[Detaillierte Beschreibung der aktuellen Symptomatik und Beschwerden, wie z.B.: – Art und Intensität der Symptome – Auftreten und Häufigkeit – Begleiterscheinungen]
[Detaillierte Beschreibung der aktuellen Symptomatik und Beschwerden, wie z.B.: – Art und Intensität der Symptome – Auftreten und Häufigkeit – Begleiterscheinungen]
3. Bisherige Krankheitsgeschichte:
[Ausführliche Auflistung der bisherigen Krankengeschichte, einschließlich: – Frühere Diagnosen und Behandlungen – Medizinische Eingriffe und Operationen – Chronische Erkrankungen und aktuelle Medikation]
[Ausführliche Auflistung der bisherigen Krankengeschichte, einschließlich: – Frühere Diagnosen und Behandlungen – Medizinische Eingriffe und Operationen – Chronische Erkrankungen und aktuelle Medikation]
4. Familienanamnese:
[Erwähnen Sie relevante Erkrankungen innerhalb der Familie, wie z.B.: – Erbkrankheiten – Herz-Kreislauf-Erkrankungen – Krebserkrankungen – Psychische Krankheiten]
[Erwähnen Sie relevante Erkrankungen innerhalb der Familie, wie z.B.: – Erbkrankheiten – Herz-Kreislauf-Erkrankungen – Krebserkrankungen – Psychische Krankheiten]
5. Sozialanamnese:
[Geben Sie Informationen über den sozialen Hintergrund des Patienten, wie z.B.: – Berufliche Tätigkeit und Belastungen – Wohn- und Lebensverhältnisse – Soziale und familiäre Beziehungen]
[Geben Sie Informationen über den sozialen Hintergrund des Patienten, wie z.B.: – Berufliche Tätigkeit und Belastungen – Wohn- und Lebensverhältnisse – Soziale und familiäre Beziehungen]
6. Psychische Anamnese:
[Erläutern Sie die psychische Verfassung des Patienten, einschließlich: – Frühere psychische Erkrankungen und Behandlungen – Aktuelle psychische Belastungen und Stressfaktoren – Psychosoziale Unterstützungssysteme]
[Erläutern Sie die psychische Verfassung des Patienten, einschließlich: – Frühere psychische Erkrankungen und Behandlungen – Aktuelle psychische Belastungen und Stressfaktoren – Psychosoziale Unterstützungssysteme]
7. Allergien und Intoleranzen:
[Notieren Sie bekannte Allergien und Intoleranzen, wie: – Medikamentenallergien – Lebensmittelallergien – Andere spezifische Intoleranzen]
[Notieren Sie bekannte Allergien und Intoleranzen, wie: – Medikamentenallergien – Lebensmittelallergien – Andere spezifische Intoleranzen]
Für Rückfragen oder zusätzliche Angaben stehe ich Ihnen jederzeit zur Verfügung. Sollten weitere Unterlagen oder Informationen benötigt werden, reiche ich diese gerne nach.
Ich bedanke mich für Ihre Zeit und Aufmerksamkeit bei der Durchsicht dieses Anamneseberichts und hoffe auf eine erfolgreiche Zusammenarbeit.
Mit freundlichen Grüßen
[Ihre Unterschrift]
[Ihr vollständiger Name]
[Ihre Unterschrift]
[Ihr vollständiger Name]
Anlagen:
- Laboranalysen
- Vorherige Untersuchungsberichte
- Arztbriefe
- Weitere relevante Dokumente zur Anamnese
